癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍早！

正在服用抗抑郁症类固醇且无抑郁症发烧的病变举例来说会面临一个情况：是否需要考量服药？服药后可以避免类固醇导致的不良反应，从而改善病变的生活质量。然而，服药也确实导致抑郁症发烧的可能会。为了进一步探究该情况的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项数据深入研究，该数据深入研究旨在明确抑郁症发烧和抑郁症长期以来肾功能的预报诱因，并建立联系病变肾功能的估测。该项数据深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里面。

数据深入研究者对 Pubmed 和 Embase 目录里面的古文献进行了系统设计回顾和 meta 深入研究，纳入了无抑郁症发烧的病变撤除抗抑郁症类固醇以及抑郁症发烧关的队列数据深入研究。排除手术治疗及病因官能抑郁症关的的数据深入研究。基于所有病变数据计算生存曲线和可能会比，按照排序的方式选择最强预报诱因并转化生成病变可能会估测。

该项 meta 深入研究总计纳入了 10 项数据深入研究总计 1769 唯病变。里面位随访时间为 5.3 年。纳入了从前瞻官能、回顾官能和随机对照临床数据深入研究，包括幼儿和病变。812 唯（42%）病变频发了抑郁症发烧。136 唯病变在其随访的最终一年频发了抑郁症。

抑郁症发烧的统一预报诱因包括抑郁症纾缓从前抑郁症的持续时间、撤除抗抑郁症类固醇之从前无抑郁症发烧的时间、抑郁症发病年龄、热官能惊厥躁郁症、抑郁症纾缓从前抑郁症发烧的每一次、无自限官能抑郁症综合官能征、发育持久以及服药从前 EEG 痫官能异常发光（见上图 1）。

上图 1. 抑郁症发烧的估测

在随访最终一年频发抑郁症的统一预报诱因包括抑郁症纾缓从前抑郁症的持续时间、撤除抗抑郁症类固醇之从前无抑郁症发烧的时间、服药从前服用抗抑郁症类固醇需求量、男官能、抑郁症家族史、抑郁症纾缓从前抑郁症发烧的每一次、部分官能抑郁症发烧以及服药从前 EEG 痫官能异常发光（见上图 2）。这两项模型预报抑郁症可能会的一致官能比率为 0.65，预报长期以来无抑郁症发烧的一致官能比率为 0.71。

上图 2. 抑郁症服药后 10 周内无抑郁症发烧的估测

临床医师根据该数据深入研究的两个估测，就可以在抑郁症病变服药之从前综合官能评估病变各种诱因，计算其 2 年或 5 年发烧可能会以及 10 周内无发烧的几率。如发烧可能会很低，则需要考量继续病患；如发烧可能会低，且 10 周内长期以来无发烧的几率较小，则可以考量服药。对临床医生的实践具备较高的指导意义。

总之，该数据深入研究提供了对幼儿和抑郁症病变基于循证医学的估测，可帮助预报病变服药后的肾功能情况，包括抑郁症发烧以及长期以来无抑郁症发烧的可能会。但该数据深入研究的都有局限在于无长期以来使用抑郁症类固醇的对照组，且对于长期以来无抑郁症发烧无统一定义。

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编辑： 杨丽立